Emergência
Sedação para Intubação: Drogas e Doses para Sequência Rápida
Guia de drogas para intubação de sequência rápida (ISR). Doses de cetamina, etomidato, propofol, fentanil, succinilcolina e rocurônio.
Calculadora por peso
Doses da sequência rápida para o peso do paciente
Doses de indução, bloqueio e pré-tratamento do artigo, calculadas pelo peso informado.
Na dúvida sobre contraindicação da succinilcolina, use rocurônio.
| Droga | Dose para 70 kg |
|---|---|
Cetamina 1 a 2 mg/kg EV | 70 a 140 mg 1 a 2 mg/kg × 70 kg = 70 a 140 mg |
Etomidato 0,3 mg/kg EV | 21 mg 0,3 mg/kg × 70 kg = 21 mg |
Propofol 1,5 a 2,5 mg/kg EV | 105 a 175 mg 1,5 a 2,5 mg/kg × 70 kg = 105 a 175 mg |
Midazolam 0,1 a 0,3 mg/kg EV | 7 a 21 mg 0,1 a 0,3 mg/kg × 70 kg = 7 a 21 mg |
Rocurônio 1,2 mg/kg EV | 84 mg 1,2 mg/kg × 70 kg = 84 mg |
Succinilcolina 1 a 1,5 mg/kg EV | 70 a 105 mg 1 a 1,5 mg/kg × 70 kg = 70 a 105 mg |
Fentanil (pré-tratamento) 1 a 3 mcg/kg EV | 70 a 210 mcg 1 a 3 mcg/kg × 70 kg = 70 a 210 mcg |
Lidocaína (pré-tratamento) 1,5 mg/kg EV | 105 mg 1,5 mg/kg × 70 kg = 105 mg |
Peso: 70 kg Cetamina: 70 a 140 mg Etomidato: 21 mg Propofol: 105 a 175 mg Midazolam: 7 a 21 mg Rocurônio: 84 mg Succinilcolina: 70 a 105 mg Fentanil (pré-tratamento): 70 a 210 mcg Lidocaína (pré-tratamento): 105 mg
No MedPres, a sedação para IOT mostra também apresentação, preparo, volume em mL e contraindicações de cada droga.
Ver no MedPresA Intubação de Sequência Rápida (ISR) é o padrão-ouro na emergência. Escolher as drogas certas e nas doses corretas é fundamental para o sucesso do procedimento.
Sequência da ISR
1. Pré-oxigenação (3-5 min)
2. Pré-tratamento (opcional)
3. Indução (sedativo)
4. Bloqueio neuromuscular (BNM)
5. Intubação
6. Confirmação (capnografia)
Sedativos (Indução)
| Droga | Dose | Início | Indicação principal |
|---|---|---|---|
| Cetamina | 1-2 mg/kg IV | 1 min | Choque, broncoespasmo, asma |
| Etomidato | 0,3 mg/kg IV | 30-60 seg | Instabilidade hemodinâmica |
| Propofol | 1,5-2,5 mg/kg IV | 30 seg | Paciente estável, status epilepticus |
| Midazolam | 0,1-0,3 mg/kg IV | 2-3 min | Alternativa (início mais lento) |
Bloqueadores Neuromusculares (BNM)
| Droga | Dose | Início | Duração |
|---|---|---|---|
| Succinilcolina | 1-1,5 mg/kg IV | 45-60 seg | 6-10 min |
| Rocurônio | 1,2 mg/kg IV | 60-90 seg | 45-60 min |
Contraindicações da Succinilcolina
- Hipercalemia ou risco de (DRC, rabdomiólise, queimados > 24h)
- História pessoal/familiar de hipertermia maligna
- Doenças neuromusculares (distrofias, ELA)
- Lesão medular ou AVC > 72h (upregulation de receptores)
Pré-tratamento (Opcional)
| Droga | Dose | Indicação |
|---|---|---|
| Fentanil | 1-3 mcg/kg IV | Atenuar resposta simpática (HIC, SCA) |
| Lidocaína | 1,5 mg/kg IV | Hipertensão intracraniana |
Exemplo Prático: Paciente 70kg
Cetamina: 70-140 mg IV (1-2 mg/kg)
Rocurônio: 84 mg IV (1,2 mg/kg)
ou
Succinilcolina: 70-105 mg IV (1-1,5 mg/kg)
Pós-Intubação
- Confirmar posição: capnografia (padrão-ouro), ausculta, RX
- Iniciar sedação contínua: Midazolam 0,05-0,2 mg/kg/h + Fentanil 1-3 mcg/kg/h
- Ajustar ventilador
Calculadora de drogas para IOT
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- Acquisto NM, Mosier JM, Bittner EA, et al. Society of Critical Care Medicine clinical practice guidelines for rapid sequence intubation in the critically ill adult patient. Crit Care Med. 2023;51(10):1411-1430.
- Bulas de cetamina, etomidato, propofol, midazolam, rocurônio, succinilcolina, fentanil e lidocaína. Bulário Eletrônico da ANVISA.
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