Hidratação Venosa na Pediatria: Regra de Holliday-Segar
Como calcular hidratação venosa de manutenção em crianças usando Holliday-Segar. Tabela prática por peso e composição do soro.
Calcular o volume de hidratação venosa de manutenção em pediatria é rotina em enfermarias e emergências. A regra de Holliday-Segar é o método mais usado.
Regra de Holliday-Segar
| Peso | Volume por dia | Volume por hora |
|---|---|---|
| 0-10 kg | 100 mL/kg/dia | 4 mL/kg/h |
| 10-20 kg | 1000 mL + 50 mL/kg acima de 10 | 40 mL + 2 mL/kg acima de 10 |
| > 20 kg | 1500 mL + 20 mL/kg acima de 20 | 60 mL + 1 mL/kg acima de 20 |
Exemplos Práticos
Criança de 8 kg
Volume = 100 mL × 8 = 800 mL/dia
Por hora = 800 ÷ 24 = 33 mL/h
Criança de 15 kg
Volume = 1000 + (50 × 5) = 1000 + 250 = 1250 mL/dia
Por hora = 1250 ÷ 24 = 52 mL/h
Criança de 25 kg
Volume = 1500 + (20 × 5) = 1500 + 100 = 1600 mL/dia
Por hora = 1600 ÷ 24 = 67 mL/h
Tabela Rápida por Peso
| Peso | mL/dia | mL/h |
|---|---|---|
| 5 kg | 500 | 21 |
| 8 kg | 800 | 33 |
| 10 kg | 1000 | 42 |
| 12 kg | 1100 | 46 |
| 15 kg | 1250 | 52 |
| 20 kg | 1500 | 63 |
| 25 kg | 1600 | 67 |
| 30 kg | 1700 | 71 |
Composição do Soro de Manutenção
O soro de manutenção clássico é hipotônico:
Soro de manutenção tradicional:
SG 5% + NaCl (3-4 mEq/100mL) + KCl (2-3 mEq/100mL)
Necessidades Diárias de Eletrólitos
| Eletrólito | Necessidade |
|---|---|
| Sódio (Na+) | 2-3 mEq/kg/dia |
| Potássio (K+) | 1-2 mEq/kg/dia |
| Glicose | 4-6 mg/kg/min (neonatos) ou 2-4 mg/kg/min (crianças) |
Quando Ajustar o Volume?
- Aumentar: Febre (+12% por °C), perdas GI, queimaduras
- Reduzir: Insuficiência cardíaca, renal, SIADH, pós-operatório de neurocirurgia
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