💧Urologia
ITU Não Complicada: Diagnóstico e Tratamento em Mulheres
Como diagnosticar e tratar cistite não complicada em mulheres. Inclui opções de antibióticos, duração do tratamento e quando investigar.
12 de janeiro de 20254 min de leitura
A infecção do trato urinário (ITU) baixa não complicada (cistite) é uma das queixas mais frequentes no pronto-socorro. Veja como diagnosticar e tratar de forma objetiva.
O que é ITU não complicada?
Cistite em mulher não grávida, pré-menopausa, sem alterações anatômicas ou funcionais do trato urinário.
Fatores que tornam a ITU COMPLICADA:
- Homem
- Gestante
- Diabetes descompensado
- Imunossupressão
- Cateter vesical
- Alteração anatômica (cálculo, refluxo)
- ITU recorrente (≥ 3/ano)
- Sintomas > 7 dias
Diagnóstico
Quadro clínico típico:
- Disúria (dor/ardência ao urinar)
- Polaciúria (urinar frequentemente)
- Urgência miccional
- Dor suprapúbica
- Ausência de corrimento vaginal
💡 Na prática: Em mulher jovem com disúria + polaciúria, sem febre e sem corrimento vaginal, pode-se iniciar tratamento empírico SEM exames.
Quando pedir exames?
- EAS + Urocultura: ITU complicada, falha terapêutica, recorrência
- Imagem (USG): Suspeita de pielonefrite, cálculo, abscesso
Tratamento
Primeira escolha:
| Medicamento | Dose | Duração |
|---|---|---|
| Fosfomicina | 3g VO dose única | 1 dia |
| Nitrofurantoína | 100mg 6/6h | 5 dias |
Alternativas:
| Medicamento | Dose | Duração |
|---|---|---|
| Sulfametoxazol-Trimetoprim | 800/160mg 12/12h | 3 dias |
| Norfloxacino | 400mg 12/12h | 3 dias |
| Ciprofloxacino | 500mg 12/12h | 3 dias |
⚠️ Atenção: Evite fluoroquinolonas como primeira linha (reservar para casos graves). Resistência ao Bactrim varia conforme região - cheque dados locais.
Orientações para a paciente
- Aumentar ingesta hídrica
- Urinar após relações sexuais
- Evitar segurar urina por longos períodos
- Retornar se febre, dor lombar ou piora dos sintomas
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